髌骨软化症是怎么回事

1 髌骨软化是膝盖骨软了吗？

髌骨软化症（CMP）作为一种多病因性疾病，女性发病率高于男性，患者多因膝关节疼痛就诊，剧烈运动后疼痛加重，可有软腿、假交锁等症状。

主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落，最后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变。

髌骨软骨由软骨细胞和基质组成，表面非常光滑，位于髌骨接触股骨的一面，也就是膝盖骨的后面。所以髌骨软化不是膝盖骨整块骨头软了，而是髌骨软骨产生了磨损。

2 什么原因引起髌骨软化症？

创伤：包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，使关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，当软骨面因各种原因受损、破坏，其完整性亦破坏，从而失去了相应的作用，不能发挥正常功能。

髌骨不稳定：指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

先天发育：髌骨先天发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常。

不良体态：膝关节内、外翻， 胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

自身免疫破坏：当关节炎症或滑膜损伤后炎性细胞浸润，介导免疫应答反应，产生相应的抗体，引起自身免疫损伤。

软骨营养障碍：滑膜炎可使软骨基质溶解，从而软骨弹性下降，软骨不能进行有效的形变，不能获得营养而发生退变。

3髌骨软化症的临床表现有哪些？

自觉症状：病变初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动后可缓解，之后又加重，休息后渐痛多于缓解时间，以致不能下蹲，登山、上下楼梯加重或突然无力而摔倒。

体格检查：髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴有疼痛，抗助力实验为阳性，后期继发性滑膜炎、关节积液，病程长者可出现骨四头肌萎缩。

辅助检查：主要包括膝关节X线正侧位、轴位片，膝关节CT、磁共振及关节镜检查等。X线检查是首选检查方式，通过正侧位及轴位片上对髌骨高度、髌骨关节指数、髌骨倾斜角等相关指标检测分析是否有髌股关节解剖结构的改变。

关节镜下髌骨软化症的分级

4 髌骨软化症该如何进行功能锻炼？

髌骨在膝关节屈伸运动时，在股骨内外髁之间滑动，而部分患者由于股四头肌生物力学紊乱导致髌骨在滑动时拉力不均衡，长此以往使软骨受到磨损。因此，加强股四头肌力量训练能有效治疗髌骨损伤以及下肢运动功能障碍，缓解疼痛。

还可使用运动康复手段进行对局部肌肉力量训练，如电刺激疗法对股四头肌进行刺激或者采用静力收缩的方式对股四头肌进行强化训练，能够有效地缓解髌骨软骨软化程度，使髌骨上下牵拉力平衡，回归正常的生理体位。

除此之外，肌内效贴力学矫正技术通过对贴布施加50%～75%最大拉伸拉力，从特殊位置和方向上对髌骨实施力学上的挤推，改善髌骨位置和移行轨迹，从而缓解髌骨软化症患者疼痛症状，在一定程度上优于传统治疗方法，同样被广泛应用于临床之中。