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        骨关节炎

        春风十里 不如珍膝有你——截骨保膝手术知多少?

        时间:2021-04-24  点击:

        正常的膝关节力线都是能很好的通过膝关节中心,而在膝关节内、外翻的情况下,不平衡的力会对膝盖的内侧或外侧部分造成过大的压力,从而导致膝关节负重区较早发生退变(即骨性关节炎)。




        膝内翻俗称“O型腿”,表现为双脚并拢时,双膝不能靠拢。在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽,内侧间隙明显变窄。





        膝外翻俗称“X型腿”,表现为当双膝并拢时双脚不能接触。在X线正位片上显示膝关节外侧间隙明显变窄。



        正常膝关节由于关节软骨和半月板的保护,其所承负荷能很好的分散掉,不会产生症状。但是患有膝关节骨性关节炎(也称为退行性关节炎)的患者,他们的半月板和关节软骨往往破损退化,其膝关节活动能力受到限制,并产生疼痛、交锁等症状。

        膝关节骨性关节炎是常见的骨关节疾病。目前,临床上主要根据膝关节骨性关节炎的不同阶段(早期、中期、晚期)而制定相应阶梯治疗方案(保守治疗、关节镜治疗、截骨矫形、单髁置换、全膝置换)。

        对于力线不良导致的轻中度单间室膝关节骨性关节炎,截骨已成为有效的治疗手段。其中矫正膝内翻的胫骨高位截骨(HTO)和矫正膝外翻为主的股骨远端截骨(DFO),治疗预后良好,受到患者广泛欢迎。

        01胫骨高位截骨(HTO):



        胫骨高位截骨术可以降低膝关节内侧的压力,创造适合膝关节内侧间室软骨再生的环境。手术切口位于膝关节内侧,在小腿骨的合适位置人为截开一个稳定的骨面,再把截骨面以合适的角度撑开,并用接骨板固定,力线向外侧转移,下肢力学轴线得以矫正。

        胫骨高位截骨术是一个微创手术,仅在骨头上切开一道缝隙,因此不会有骨头的移除,对于伴有O型腿畸形的膝关节内侧关节面磨损患者是很好的手术选择。

        02股骨远端截骨(DFO)

        膝外翻破坏了膝关节的正常力线,使膝关节外侧间室所受的应力增大,长此以往,就会引起膝关节外侧间室骨性关节炎,产生行走时疼痛、关节活动受限等症状,影响生活质量。

        股骨远端截骨术(DFO)是一种治疗膝关节外翻畸形的有效方法,原理是通过股骨远端截骨以纠正异常的下肢力线,从而达到消除疼痛、延缓膝关节退变、恢复关节功能的目的。

        03保膝手术有哪些优点?

        1. 手术简单,保留原有膝关节,减轻疼痛。
        2. 手术技术成熟,微创,不移除任何骨头,截骨区骨性愈合快。
        3. 术后两天即可部分负重下地,康复快速,待截骨区骨性愈合,可以满足较强的活动需求。
        4. 保膝术后70~80% 的患者不再需要接受全膝关节置换术。
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