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主任医师:吕岩
骨关节炎
莲池骨科带你了解“膝关节创伤性滑膜炎”
时间：2018-03-01 点击：次
概念：膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。
滑膜的生理作用：
膝关节的关节囊内有滑膜覆盖，是人体最大的二个滑膜腔，滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热，滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。
滑膜炎的病理反应：
滑膜受到剌激后的反应，滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液。
急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患；
慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出关节积液。
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二者区别：
前者积血在伤后立即出现
后者伤后数小时逐渐出现
前者疼痛明显
后者疼痛较轻
前者常伴有全身反应，体温升高，
后者多无此反应，
为明确可通过关节穿刺。
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治疗滑膜炎
1、正确处理休息与活动关系。
在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。
严重者应适当制动。
过早活动，可导致慢性滑膜炎。
在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)。
积液消退后，开始膝关节活动及行走。
强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。
2、关节腔穿刺抽液。
关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。
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3、局部理疗、热敷、使用消肿化瘀药。
4、疼痛科给予臭氧注射治疗、威伐光治疗、关节腔激素注射、玻璃酸钠注射等综合治疗。
注意事项
(1)避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。对于膝关节，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
(2)适当进行体育锻炼
关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
(3)及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
(4)减轻体重
过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
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