膝关节骨性关节炎

1、慢性劳损：长期姿势不良负重用力，体重过重导致膝关节软组织损伤。

2、创伤：经常的膝关节损伤如骨折、软骨、韧带的损伤。

3、关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。

1、发病缓慢多见于中老年肥胖女性往往有劳累史。

2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3、膝关节活动受限甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

1、膝髌处有明显压痛股四头肌可见萎缩。

2、X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。

3、髌骨研磨试验阳性。

4、实验室检查：血、尿常规均正常血沉正常，抗”O”及类风湿因子阴性，关节液为非炎性。

1、反复劳损或创伤史。

2、膝关节疼痛和发僵早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

3、后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液甚至出现畸形和关节内游离体。

4、膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5、膝关节正、侧位X照片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生胫骨髁间隆突变尖关节间隙变窄软骨下骨质致密有时可见关节内游离体。

1、髌骨软化症：膝关节活动量越大疼痛越明显，且有过伸痛行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。

2、膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位活动关节受限。侧方挤压试验阳性。

3、膝关节半月板损伤：有外伤史伤后关节疼痛、肿胀有弹响和交锁现象膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。

4、髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。